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儿童暂时性髋关节滑膜炎的诊断及鉴别诊断

文章来源:苏州康立医院时间:2015-12-18 16:40:32在线咨询
 
  暂时性髋关节滑膜炎,又称一过性髋关节滑膜炎,是儿童常见的下肢疾患,表现为跛行(避痛步态)、疼痛,多伴有上呼吸道感染、轻度外伤、活动过多和运动不适等诱因。
  1、暂时性髋关节滑膜炎临床表现
  急性起病,突发髋关节或膝关节疼痛,但髋关节无肿胀外观,被动体位(避痛体位),下肢不敢负重,髋关节活动受限,以内旋尤甚,行走时跛行。半数患儿体温正常或低热,个别患儿可出现高热,站立时呈外展屈曲畸形,骨盆向患侧倾斜,患肢假延长,Thomas征弱阳性,Allis征阳性,Feber试验阳性。为什么会患滑膜炎?
  2、实验室和影像学检查
  实验室检查
  结核菌素试验OT阴性;抗链“O”正常范围;类风湿因子和抗核抗体阴性;血培养阴性;血常规:白细胞计数正常或轻度升高,多以淋巴细胞或单核细胞升高为主,红系和血小板多正常;C反应蛋白多数正常,可轻度升高;血沉正常或轻度升高。关节穿刺关节液多为浅黄色透明液体,细菌涂片和培养均为阴性,滑膜组织活检均为非特异性慢性炎症表现。怎么预防滑膜炎?
  骨盆或双髋X线平片
  通常X线片均无骨质病损,部分病例通过骨盆正位片与健侧对比可发现因关节内积液增多导致关节囊肿胀膨大,臀小肌平直的影像可变为弧形,股骨头向外侧移位,髋臼内侧间隙增宽,个别发展为半脱位倾向,骨盆向患侧倾斜。滑膜炎会对身体造成哪些危害?
  B超
  目前超声诊断TSH较为普遍应用,有较高的诊断率,近年有多篇报道认为超声检查是诊断该病的金标准。超声髋关节检查可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉以及股骨头、骺板、股骨颈、髋臼前缘侧缘和关节囊。怎么治疗滑膜炎?
  CT检查
  由于CT具有极高的密度分辨率,能清晰的显示关节囊积液情况,因此对儿童髋关节滑膜炎的诊断、病变严重程度及转归的判断有极高的价值。
  MRI检查
  磁共振成像诊断髋关节疾病国内外已有较多报道[9,10],但磁共振成像在髋关节积液诊断方面的报道较少。这些检查需要多少费用?
  关节镜检查
  关节镜技术的开展为滑膜炎的病因诊断提供了一个新的、更为有效的方法。关节镜下不同滑膜炎的滑膜形态有一定的差异,在一定程度上有助于滑膜炎的病因诊断。
 

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