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痛风的病因与诊断

文章来源:苏州康立医院时间:2015-12-17 14:25:58在线咨询
      【导语】要知道痛风需要做哪些检查,首先,我们来了解什么是痛风。痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。其症状主要是关节疼痛反复发作,甚至关节剧痛、局部红肿,整个关节呈暗红色,日久可引起关节畸形、肾损害和肾结石等。
  什么是嘌呤?它有什么作用?
  嘌呤是组成人体蛋白质的一种重要成分,主要来源于食物或由人体内合成。嘌呤分解后形成尿酸,大部分从肾脏排出体外。当体内尿酸过多,肾脏未及时排泄时,尿酸便在体内停积,并析出结晶,沉积于肾脏形成结石,沉积于关节周围或皮下而发生痛风。因此,次食不当对痛风有直接影响,禁忌摄入富含嘌呤的食物,是防治痛风的有效措施。痛风会给我们带来哪些危害?
  得了痛风需要做哪些检查?具体是怎么样的?
  一、血、尿常规和血沉、C反应蛋白(CRP)
  1.血常规和血沉检查 急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。检查值是多少才算正常?
  2.尿常规检查 病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。注意尿ph值。
  二、血尿酸测定(最好肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱等生化项目一起查)
  急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
  高尿酸是代谢性疾病,所以要常规查血脂、血糖、血压。高尿酸还是心血管危险因素之一,要注意有无心血管受累,常查查心电图,血管B超可以看到血管病有没有粥样硬化。
  三、尿酸含量测定
  在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出减少。而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。尿尿酸测定也是选择降尿酸药物的重要参考指标。尿酸排泄减少才考虑用促尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片。什么原因会诱发痛风呢?
  哪些食物含有较多嘌呤呢?
  动物内脏、脑髓中含嘌呤最多,痛风病人应禁忌食用。牛肉、羊肉、火腿、香肠、咸鱼、鸡、鹅、鲤鱼、兔、鸽、扁豆、花生米,都含有较多嘌呤,痛风病人宜少吃。
  康立医院专家提醒,患者注意以下3个事项,可防止痛风反复发作。怎么治疗痛风呢?
  正确治疗痛风
  患者症状减轻之后,要进行尿酸等检查,再进一步确定治疗方案;部分患者一旦出现关节疼痛症状,就吃止痛药,长时间服药后将对关节、肾脏会造成不可逆的损害。
  纠正高尿酸血症
  高尿酸血症的患者,在痛风不发作期间也要平稳降尿酸,降尿酸药应从小剂量开始,逐渐增量,使关节间隙中的结晶完全排出。在治疗痛风时要怎样避免感染?
  养成合理的饮食习惯
  痛风患者应低热能膳食,以保持理想体重;避免高嘌呤食物,如动物内脏、沙丁鱼、虾、肉类、豌豆等;各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少,患者可适当使用;痛风患者要戒酒,因为酒精会导致血清尿酸值上升,尤其啤酒,要严格控制;患者要多喝水,每日饮水量应在2000ml以上最佳,以利于尿酸排出,降低痛风发作概率。

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